Дозы пенициллина для детей должны быть пересмотрены

Группа ученых и клинических врачей, под руководством исследователей из Королевского колледжа Лондона призывает к пересмотру руководящих принципов дозирования пенициллина, применяемых при лечении детей, которые оставались неизменными в течение почти 50 лет.

Призыв последовал после того, как в журнале "British Medical Journal" был опубликован анализ, указывающий на то, что некоторые дети, возможно, получают недостаточные дозы лекарства, и что это может являться причиной неудачного лечения и способствовать развитию устойчивости к антибиотику.

Пенициллины, предназначенные для орального применения (как, например, амоксициллин), составляют почти 4,5 миллиона из 6 миллионов антибиотиков, которые предписываются детям для лечения бактериальных инфекций каждый год в Великобритании.

Текущие принципы дозирования пенициллина предусмотрены Британским национальным педиатрическим формуляром (BNFC) и главным образом основаны на возрастных категориях. Предписываемые сегодня дозы ничуть не отличаются от тех, что были 50 лет назад. Но необходимая доза пенициллина определяется, как правило, весом ребенка, и при составлении руководящих принципов не был учтен тот факт, что с каждым десятилетием вес детей в среднем увеличивается. Эксперты отметили, что пересмотр этих руководящих принципов очень важен для того, чтобы все дети, которым необходимо лечение с применением пенициллина получали эффективные дозы медицинского препарата.

Научно-исследовательская группа выполнила обзор соответствующей литературы, включая все исторические архивы Королевского Фармацевтического Общества и Британской Медицинской Ассоциации, чтобы понять основу формирования руководящих принципов, соблюдаемых при дозировании антибиотика. Они обнаружили, что предписание, составленное в соответствии с возрастными категориями впервые, было предложено в начале 1950-х годов, и было основано на результатах исследований, проведенных с целью выявления дозы лекарства при оральном применении. Руководствуясь этими сведениями, общая рекомендация для использования всех антибиотиков согласно возрастным категориям детей была опубликована в журнале BMJ в 1963 году, эти же самые рекомендации используются и сегодня.

Исследователи обнаружили, что руководящие принципы дозирования медицинского препарата в соответствии с возрастом, установленные в 1963 году, были сопровождены средним весом, а дозы для детей основаны на делении доз широко используемых для взрослых. Так, согласно Британскому национальному педиатрическому формуляру дозы были структурированы в соответствии со следующими возрастными и весовыми категориями: от рождения до 1 года (10кг); 2 года (13кг); 5 лет (18кг); и 10 лет (30кг).

Тем не менее, согласно Медицинскому Обследованию 2009 года проведенному в Англии, средний вес 5-летнего ребенка сегодня составляет 21кг и 10-летнего – 37кг, указывая на то, что средний вес сегодня на 20% стал больше чем в 1963 году.

Недостаточная доза лекарства является потенциальной проблемой для детей, так как это может привести к сверхтерапевтической концентрации. Исследователи также отметили, что рекомендации по дозированию пенициллина для взрослых были пересмотрены и исправлены. Так, учитывая средний вес взрослого человека сегодня, дозы пенициллина были заметно увеличены. Но для детей данные принципы переоценены не были и продолжают оставаться прежними.