Дискриминация больных: москвич - не москвич

На встрече с журналистами глава столичного департамента здравоохранения Андрей Сельцовский заверил, что больные, нуждающиеся в высокотехнологичной помощи, могут не опасаться экономического кризиса. Мол, каждый получит все, что ему положено. Особенно если этот больной - москвич. Впрочем, на деле далеко не все так оптимистично.

Ангиографы, томографы и другое диагностическое оборудование есть не только в Москве. Суперсовременные стимуляторы и протезы закупают и имплантируют в разных городах России. Но в Москве самая высокая концентрация больниц и институтов, проводящих высокотехнологичные манипуляции. Поэтому именно сюда съезжаются больные из других городов - добывать квоту на бесплатное высокотехнологичное лечение и госпитализацию.

После кадрового обновления Минздравсоцразвития России термин "высокотехнологичная медицинская помощь" обрел еще одно, "бухгалтерское" значение. Теперь, если операция отнесена к данной категории, ее оплату гарантирует федеральный бюджет. Стоимость каждой операции утверждена заранее. Например, сердечно-сосудистая операция стоит 200 тысяч рублей, нейрохирургическая - 150 тысяч. Но данные суммы не включают расходы на лекарства, реабилитацию и т.п. Эти расходы должен нести регион, в котором проживает больной. Медучреждения, включенные в реестр тех, кто оказывает высокотехнологичную помощь, получают компенсацию из федерального бюджета за каждого больного. Число таких больных определяется на год вперед - вот они, квоты.

Не все стационары московского подчинения "высокотехнологичны", то есть включены в программу. Но немалая часть больниц представлена отдельными подразделениями.

- Через нашу приемную в день проходит до 500 человек, из них 30-35% иногородних, - говорит Андрей Сельцовский. - Среди больных, которым в городских стационарах оказывается высокотехнологичная помощь, иногородние составляют 12-14%, это стабильная цифра. Но она не отражает реальной потребности людей. Ведь кто-то просто не может приехать в Москву - дорога не по карману. А эти расходы бюджет не компенсирует.

В 2008 году по федеральным квотам московские больницы сделали 1440 высокотехнологичных травматологических операций и 830 сердечно-сосудистых - пациентам, прибывшим из других городов.

Москвичи могут пройти обследование на сложном оборудовании или претендовать на высокотехнологичную операцию и за счет городского бюджета. Сельцовский утверждает, что, например, имплантации тазобедренного сустава москвичи дольше двух месяцев не ждут. Москвичам проще получить помощь и по трансплантологии. Так, в 2008 году больницы московского подчинения выполнили 400 трансплантаций - печень, почки, поджелудочная железа.

- Это рубеж, - утверждает Сельцовский. - Больше сделать невозможно из-за недостатка пересадочного материала. Но это много по сравнению, например, с 50 операциями в 2003 году после памятного скандала.

При этом в московские клиники на листе ожидания на пересадку органов стоят (по данным на среду) 28 иногородних пациентов. Их операции откладываются не потому, что нет пересадочного материала. По словам Сельцовского, все дело в том, что на них не дают квоты. А оперировать приезжих бесплатно Москва не хочет.

Конечно, больший объем высокотехнологичной помощи оказывают крупнейшие клиники федерального подчинения, расположенные в Москве. Это всем известные Бакулевка, Бурденко, НИИ трансплантологии, Центральная детская клиническая больница и многие другие. Из "брендов" в распоряжении Москвы лишь Склиф да Боткинская. Но столичный департамент надеется расширить присутствие своих креатур в "высокотехнологичном" списке - раз уж федералы оплатят их услуги.